老年男性需警惕前列腺癌
时间:2015-03-18
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  1.前列腺癌是威胁男性健康的重要“杀手”

  不少老年男性都遇到过以下排尿情况:晚上起夜次数增多,排尿前等待时间增加,排尿时费力,排尿尿线变细,排尿时间延长,排尿后总感排尿不净或排尿后还有尿液不自主滴沥。老年男性出现排尿问题,千万不要掉以轻心,这可能是您的前列腺在作祟。尤其是出现排尿症状伴有腰腿疼痛的老年男性,一定要警惕前列腺癌,及时前往泌尿专科医生处就诊。

  前列腺癌是泌尿男性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在不同地区差异很大。在美国,前列腺癌的发病率位居男性恶性肿瘤第一位,死亡率位居男性癌症死因的第二位。2009年美国约有192280例新诊断前列腺癌,27360例患者将死于前列腺癌。相当于在美国每2.7分钟诊断1例前列腺癌,每19分钟就有1例患者死于前列腺癌。在我国随着环境及饮食结构的改变,人口老龄化及诊断技术的提高,前列腺癌的发病率也有明显上升趋势。以上海为例,上海地区前列腺癌发病率1985年是2.6/10万,到2000年增长到了7.7/10万,2009年增至近21/10万。

  2.我国前列腺癌需要提高早期诊断率

  早期前列腺癌的治疗效果明显好于晚期前列腺癌,但早期症状并不典型,可完全无临床症状。随肿瘤进展可出现类似前列腺增生的排尿症状。此时,必须由泌尿专科医生将两者进行鉴别。疾病继续进展,患者症状将加重出现尿潴留、尿失禁,甚至腰腿疼痛,提示前列腺癌已进入晚期。在美国,80%~85%的患者为早期前列腺癌,10%~15%为中晚期,仅约5%已发生骨转移。而在我国前列腺癌患者就诊时病情普遍较晚,约有80%的患者就诊时已为中晚期前列腺癌,其中半数以上患者发生骨转移。骨转移常导致患者出现顽固性疼痛、功能障碍、病理性骨折、脊髓压迫等一系列问题,严重影响患者生活质量,最终缩短病寿命。

  由于前列腺癌的局部症状出现较晚,转移症状常常成为就诊原因,因此前列腺癌单靠临床症状很难早期诊断,常需通过辅助检查来早期发现。我国前列腺癌患者确诊晚的主要原因就是缺少筛查。研究显示:直肠指检(DRE)联合抽血查血清前列腺特异性抗原(PSA)是早期发现前列腺癌有效的筛查方法。

  3.50岁以上男性应定期做前列腺检查

  前列腺癌病人主要为老年男性。男性年龄越大,罹患前列腺癌的概率就越高。50岁以下男性很少见,50岁以上男性的前列腺癌发病率和死亡率将呈指数增长。70%以上的前列腺癌患者年龄超过65岁。此外,研究显示:如果您的兄弟或父亲患有前列腺癌,您发生前列腺癌的风险增加1倍;如果您有两个或两个以上直系亲属患前列腺癌,您发生前列腺癌的风险增加5~11倍,并且发生前列腺癌的年龄也比无前列腺癌家族史的患者早。

  美国泌尿外科学会(AUA)和美国临床肿瘤学会(ASCO)建议50岁以上男性每年应接受DRE、PSA检查。对于有前列腺癌家族史的男性人群,应该从45岁开始进行每年一次的检查。国内经专家讨论达成共识,推荐对50岁以上有下尿路症状的男性进行常规PSA和DRE检查,对于有前列腺癌家族史的男性人群,应该从45岁开始定期检查、随访。对于筛查可疑前列腺癌的患者通过前列腺穿刺活检可以获得组织病理学诊断。

  4.早期前列腺癌治疗预后好

  通过有效的筛查手段,能早期发现并早期诊断前列腺癌,这些早期患者接受治愈性治疗,可获得良好的预后。针对早期前列腺癌的根治性治疗,包括手术治疗、外放射治疗及近距离治疗等,均可获得很高的治愈率。对于预期寿命≥10年的早期前列腺癌患者行前列腺癌根治术后肿瘤治愈率(10年肿瘤特异性生存率)可高达95%以上。随着外科操作技术的改良及保留神经的外科应用,使多数患者能避免尿失禁并保留性功能,只是不能维持射精。对于高龄患者,尤其是伴随严重合并症的病人应由具有经验的泌尿专科医生及放射治疗科医生进行全面评估,以确定最佳治疗选择。

  对于中晚期前列腺癌患者,联合内分泌治疗、放射治疗及手术的综合治疗可明显延长患者的生存时间。研究显示局部晚期前列腺癌接受包括手术的联合治疗,肿瘤治愈率(10年肿瘤总生存率)也可高达60%~95%。而前列腺癌一旦发生转移,总生存期仅有28~53个月,长期(10年以上)生存率仅约7%。因此早期发现、早期诊断及早期治疗是延长前列腺癌患者寿命的至关重要的方法,

  5.综合治疗可延长晚期前列腺癌患者寿命,改善生活质量

  对于转移性前列腺癌的综合治疗以内分泌治疗为主,包括双磷酸盐治疗,放射治疗,核素治疗,化学治疗,外科治疗,止痛治疗,中医中药治疗,免疫治疗,靶向治疗及支持治疗等。80%以上晚期患者对综合治疗有效,即使前列腺癌发生了骨转移,也不等于宣判了“死刑”,对骨转移治疗的目标是:减轻骨转移的疼痛,有利恢复功能,提高生活质量,从而延长生命。

  6.关注前列腺癌的预防

  有研究显示适度调整一些生活及饮食习惯可能有助于降低前列腺癌的发生,如低动物脂肪饮食,多晒太阳,适量饮用绿茶及红酒,增加大豆、水果、蔬菜和维生素E的摄入等