近距离放射治疗是把微小的放射源直接放置到肿瘤组织里或者肿瘤组织的周围。针对不同类型的病灶,放射源可以是暂时的、也可以是永久的留在身体里面。为了将微小的放射源准确的放置并固定在病灶部位,通常会用一些专用的导管或植入器械来导入放射源。
近距离放射治疗可用于治疗各种癌症,包括舌癌、鼻咽癌、上颌窦癌、腮腺癌、口咽癌、扁桃体癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、胆管癌、直肠癌、胶质细胞癌、前列腺癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌等。近距离放射治疗还用于治疗冠状动脉疾病,以防止血管成形术后的再狭窄。近距离放射治疗已经被证明在治疗多种癌症(包括前列腺癌和宫颈癌)方面具有相当的效果,并且与使用外部放射疗法或手术相比,患者通常遭受较少的副作用。
前列腺近距离放射治疗通常涉及针对前列腺的永久性种子植入或HDR近距离放射治疗的门诊手术。其中,经超声引导粒子植入治疗前列腺癌手术已经成为该术式的金标准。它已被证明具有与根治性前列腺切除术相当的10年生存率,并且具有较少的副作用,包括较低的阳痿和尿失禁发生率。
对于后装治疗,在手术完成后,治疗中使用的放射源将被完全移除。对于永久性植入物,在某些情况下,这些源在体内保持活动数周甚至数年,但由于治疗所用核素是经过特殊选择,使得所发射的射线能量较低,碘[125I]粒子每60天就会失去一半的能量。6个月后,它们放射性几乎消失。而钯[103Pd]粒子则衰减得将更快,每17天就会减少一半的能量,能量趋近于无穷小仅需3个月。
与所有医疗程序一样,尽管使用粒子放射治疗作为治疗选择可缩短恢复时间,一般来说术后只需观察一天便可出院,但恢复时间因患者而异。患者可以在手术后几小时内恢复行走,并在几天内恢复正常活动。
粒子治疗作为一种微创治疗方法,首先可以避免手术,这意味着更短的恢复时间,以及降低术后感染的风险。使用粒子治疗早期前列腺癌的好处非常明显。与根治性前列腺切除术相比,阳痿和尿失禁的发生率要低得多,大多数男性在手术后几小时内即可恢复行走,并在几天内恢复正常活动。
通常在近距离组织间粒子植入放射治疗中使用几种不同类型的种子。钯[103Pd]粒子在更短的时间内更快地产生辐射。因此钯[103Pd]粒子最适合治疗高速度增值,侵袭性更强的肿瘤。而碘[125I]粒子则用于治疗生长缓慢的肿瘤。